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Hipertensión gestacional (hipertensión inducida por el embarazo)

Hipertensión gestacional (hipertensión inducida por el embarazo)

¿Qué es la hipertensión gestacional?

La hipertensión gestacional es un tipo de presión arterial alta que puede tener durante el embarazo. Los otros tipos son hipertensión crónica y preeclampsia.

Si desarrolla presión arterial alta después de las 20 semanas de embarazo, pero no tiene proteínas en la orina u otros síntomas clave de la preeclampsia, se le diagnosticará hipertensión gestacional, a veces llamada hipertensión inducida por el embarazo (PIH).

La preeclampsia es una afección grave en la que las mujeres desarrollan presión arterial alta después de la mitad del embarazo y tienen proteínas en la orina (que es un signo de problemas renales). Las mujeres con hipertensión gestacional a veces desarrollan preeclampsia.

La hipertensión crónica es la presión arterial alta que existía antes del embarazo o se diagnostica antes de las 20 semanas. También es el diagnóstico para las mujeres que tienen presión arterial alta durante más de 12 semanas después del parto.

¿Qué tan alta es la presión arterial alta?

La presión arterial alta generalmente se define como una lectura de 140/90 o más, incluso si solo uno de los números está elevado. Por lo general, no causa ningún síntoma notable a menos que la presión arterial sea muy alta. La hipertensión gestacional grave se diagnostica cuando la lectura de la presión arterial es superior a 160/110.

El número superior de la medición de la presión arterial es el número sistólico, que mide la presión de la sangre contra las paredes de las arterias cuando el corazón bombea sangre. El número inferior es su presión diastólica, una medida de la presión cuando el corazón se relaja y se llena de sangre.

Su médico probablemente tomará sus lecturas de presión arterial al menos dos veces diferentes, con al menos cuatro horas de diferencia, antes de concluir que tiene hipertensión gestacional.

¿Cuáles son los síntomas de la hipertensión gestacional?

Además del aumento de la presión arterial y posibles cambios en las pruebas de función hepática o renal, es posible que tenga:

  • Hinchazón
  • Aumento de peso repentino
  • Visión borrosa o doble
  • Náuseas y vómitos
  • Dolor abdominal
  • Orinar pequeñas cantidades (menos de lo que normalmente haría)

Pero es posible que tampoco tenga ningún síntoma.

¿Cómo puede afectar la hipertensión gestacional mi salud y la de mi bebé?

Depende de qué tan avanzado esté su embarazo cuando desarrolle hipertensión gestacional y qué tan alta su presión arterial. La presión arterial alta puede afectar el flujo sanguíneo al útero y la placenta, así como a otros órganos. Cuanto más grave sea su hipertensión y cuanto más temprano aparezca en el embarazo, mayor será su riesgo de problemas.

La buena noticia es que la mayoría de las mujeres que padecen hipertensión gestacional tienen solo una forma leve de la afección y no la desarrollan hasta cerca del final del embarazo. Si está en esta categoría, aún tiene un riesgo algo mayor de ser inducida o de tener una cesárea, pero aparte de eso, es probable que usted y su bebé lo hagan tan bien como lo harían si tuvieran la presión arterial normal.

Sin embargo, hasta el 50 por ciento de las mujeres con hipertensión gestacional desarrollan preeclampsia durante el embarazo o el parto, o poco después de dar a luz. Y tiene un 50 por ciento de probabilidades de tener preeclampsia si desarrolla hipertensión gestacional antes de las 30 semanas.

Tener hipertensión gestacional grave (o preeclampsia, si la desarrolla) también la pone en mayor riesgo de otras complicaciones del embarazo, como restricción del crecimiento intrauterino, parto prematuro, desprendimiento de placenta y muerte fetal. Debido a estos riesgos, su médico los controlará cuidadosamente a usted y a su bebé.

¿Cuáles son mis probabilidades de tener hipertensión gestacional?

Más del 4 por ciento de las mujeres embarazadas en los Estados Unidos desarrollan hipertensión gestacional. Es más común en los primeros embarazos. De lo contrario, los factores de riesgo de hipertensión gestacional son similares a los de la preeclampsia:

  • Tiene antecedentes personales o familiares de hipertensión gestacional o preeclampsia.
  • Eres obeso
  • Tienes 35 años o más.
  • Está embarazada de gemelos o bebés múltiples.
  • Eres afroamericano.
  • Tenía ciertas afecciones médicas antes del embarazo, como diabetes, hipertensión crónica, lupus o enfermedad renal crónica.
  • Ha tenido complicaciones del embarazo relacionadas con la insuficiencia placentaria en el pasado.

Algunas investigaciones también muestran un posible vínculo entre la tecnología de reproducción asistida y la preeclampsia.

¿Cómo se maneja la hipertensión gestacional?

Esto es lo que puede esperar inicialmente si le han diagnosticado hipertensión gestacional:

Ultrasonido. Debido a que la presión arterial alta puede afectar el flujo sanguíneo a través de la placenta, si le diagnostican hipertensión gestacional, su médico ordenará una ecografía para asegurarse de que su bebé haya estado creciendo bien y para ver si tiene una cantidad normal de líquido amniótico.

Perfil biofísico. Un perfil biofísico (BPP) es una combinación de una prueba en reposo y una ecografía, por lo que puede realizarse al mismo tiempo que la ecografía. Se realiza periódicamente para controlar el bienestar de su bebé.

Ultrasonido Doppler. En ciertos casos (si el crecimiento de su bebé es deficiente, por ejemplo), se le realizará una ecografía Doppler para verificar el flujo sanguíneo a su bebé.

Análisis de sangre, pruebas de presión arterial y análisis de orina.. Su médico también puede ordenar una serie de análisis de sangre y pedirle que recolecte su orina durante 24 horas para verificar la presencia de proteínas (esta es una prueba más sensible que el baño de orina que se hace en cada visita prenatal). También es posible que deba controlar su presión arterial dos veces por semana y hacerse análisis de sangre semanales. Estas pruebas ayudarán a determinar si tiene preeclampsia y le permitirán a su médico evaluar cualquier cambio posterior en su condición.

Más allá de estas medidas iniciales, la forma en que su médico manejará su condición depende de qué tan alta esté su presión arterial, cómo esté su bebé y qué tan avanzado esté usted en su embarazo. Es posible que le pida que reduzca la actividad y que la derive a un perinatólogo, un médico que se especializa en embarazos de alto riesgo.

Si aún no ha llegado a las 37 semanas y su presión arterial no está muy elevada, es posible que lo hospitalicen durante unos días de control. Después de eso, si usted y su bebé están bien, es posible que lo envíen a casa para que se lo tome con calma o posiblemente realice algún grado de actividad reducida.

Deberá ver a su médico con frecuencia para que pueda controlar su presión arterial, controlar su orina en busca de proteínas y observar cambios en su condición. (Su médico también puede pedirle que controle y lleve un registro de su presión arterial en casa. Ella le dirá cuándo llamar al consultorio o ir al hospital, según esos números).

Su bebé también será monitoreado de cerca con pruebas en reposo semanales o quincenales (NST). También le harán ecografías aproximadamente cada tres semanas para vigilar el crecimiento de su bebé.

Además, su médico puede pedirle que controle los movimientos de su bebé haciendo "recuentos fetales" diarios. Esta es una buena forma de controlar el bienestar de su bebé entre las citas prenatales. Ya sea que esté haciendo recuentos reales de patadas o no, llame a su médico de inmediato si nota que su bebé se mueve menos que antes.

Deberá ser examinado de inmediato si presenta síntomas de preeclampsia (como hinchazón, aumento de peso repentino, dolores de cabeza persistentes o intensos, cambios en la visión, dolor o sensibilidad en la parte superior del abdomen, o náuseas y vómitos) o signos de desprendimiento de placenta ( como manchado o sangrado vaginal, sensibilidad o dolor uterino). Si hay signos de problemas con usted o con su bebé, probablemente será hospitalizada y es posible que deba dar a luz a su bebé.

Si su presión arterial está muy elevada., le darán medicamentos para bajar la presión arterial y la hospitalizarán hasta que tenga a su bebé. Si aún no ha cumplido las 34 semanas, se le administrarán corticosteroides para acelerar el desarrollo de los pulmones y otros órganos de su bebé.

Si su afección está empeorando, si su bebé no está prosperando dentro de su útero, o si tiene 37 semanas o más, se le inducirá o dará a luz mediante cesárea (según la situación), aunque su bebé aún es prematuro. Si no necesita dar a luz de inmediato, permanecerá en el hospital para que tanto usted como su bebé puedan ser monitoreados muy de cerca mientras su bebé tiene más tiempo para madurar.

¿Volverá mi presión arterial a la normalidad después del parto?

Lo más probable es que su presión arterial regrese a un nivel normal unas pocas semanas después de tener a su bebé.

Después de dar a luz, su presión arterial será monitoreada de cerca y su médico la estará observando para detectar signos de empeoramiento de la hipertensión y preeclampsia. (Notifique a su médico de inmediato si nota cualquier síntoma de preeclampsia, ya sea que esté todavía en el hospital o en casa).

En algunas mujeres, sin embargo, la presión arterial permanece elevada. Si su presión arterial aún es alta tres meses después del parto, se le diagnosticará hipertensión crónica. Eso significa que probablemente tuvo hipertensión crónica todo el tiempo y simplemente no lo sabía.

El embarazo generalmente hace que su presión arterial baje al final del primer trimestre y durante gran parte del segundo trimestre, por lo que puede ocultar temporalmente la hipertensión crónica. (Regresa a su nivel normal al final del segundo trimestre). Si no le tomaron la presión arterial antes de la concepción y su primera visita prenatal no fue hasta finales del primer trimestre, es posible que su hipertensión no haya se hacen evidentes hasta más tarde en su embarazo.


Ver el vídeo: Hipertensión Inducida en Gestación (Diciembre 2021).